こども

小児の皮膚では、成人に比べてかかりやすい疾患や小児特有の疾患があります。
先天性皮膚疾患が発見されるのも、ほとんどの場合が小児期です。
こういった小児期特有の状態を考慮しながら、さまざまな皮膚疾患についてきめ細かい診療を行なうように心がけております。
お子様の肌は皮脂分泌が少なく、非常にデリケートで乾燥しやすい傾向にあります。
免疫も未熟なため、さまざまな感染症にもかかりやすい傾向があります。
適切な治療とスキンケアで皮膚の状態を改善していくことを目指します。
当院では、お子様の皮膚のトラブルにも細やかに対応させていただきます。
お気軽にご相談下さい。

主な小児疾患

• 乳児湿疹
• おむつかぶれ
• 皮膚カンジダ症
• 汗疹（あせも）
• とびひ
• 小児アトピー性皮膚炎
• 食物アレルギー
• 虫刺され
• 水いぼ
• いぼ
• にきび
• じんましん
• 伝染性紅斑（りんご病）
• 手足口病
• みずぼうそう（水痘）
• 頭じらみ

乳児湿疹

生後2～3ヶ月ぐらいまでの乳児は、ホルモンの影響もあって皮脂が過剰に分泌される傾向にあります。通常の乳児湿疹は、赤いプツプツ、ただれた状態、赤いカサカサなど色々なタイプがあります。この皮脂が過剰に分泌されることによって起こる皮膚トラブルが、乳児湿疹です。症状としては頬、額、耳の周囲、頭などにでき、赤み、ブツブツ、黄色っぽいフケなどが現れます。生後1ヶ月～半年の時期は皮脂分泌が亢進するため発症しやすく、この時期を過ぎると自然に治まっていきます。

おむつかぶれ

おむつを着用している皮膚に起こる「接触性皮膚炎」の1つです。おしっこに含まれるアンモニアなどの刺激性成分や便中の菌などにより起こる刺激性の接触皮膚炎といわれています。
また、おむつかぶれに似た症状としてカンジタ菌による真菌感染症（乳児分芽菌性間擦疹）があります。おむつかぶれとは治療が違いますので正確な診察の上お薬を選ぶ必要があります。

アトピー性皮膚炎

①乳児のアトピー性皮膚炎

生後数ヶ月から湿疹がみられますが、湿疹は頭部、顔面から始まり、次第に体や手足に下降してきます。時に脂漏性皮膚炎との鑑別が難しいことがあります。かゆみが強く、顔面を母親の胸にこすりつけるなどの様子が見られれば、アトピー性皮膚炎の可能性が高くなります。

②小児のアトピー性皮膚炎

最も多いタイプのアトピー性皮膚炎です。
小児はだいたい2歳頃から全身に粉をふいたような乾燥が始まります。厳密に乾燥肌とアトピー性皮膚炎を区別できないことも多々ありますが、「常に掻きむしる、独特のザラザラした乾燥肌で、塗り薬を中断するとすぐに再発する」事が特徴です。
アトピー性皮膚炎は（問診と視診により診断する）病気ですので、最終的には医師が見て判断します。
生まれつき皮膚のバリア機能が弱くアレルギー体質である人に日常の様々な刺激が原因となって湿疹が生じます。年齢によって皮膚症状に特徴があり、乳児期ではあごや頬など、小児期ではくびや肘·膝裏などに症状が出やすい傾向にあります。

蕁麻疹（じんましん）

「赤く盛り上がった発疹があってかゆかったのですが、数時間で消えていました」かゆみの強い、蚊に刺されたような盛り上がった発疹が数時間～24時間以内にできて消えていく皮膚疾患をじんましんと言います。
じんましんの原因は、食べ物や内服薬、細菌やウイルスの感染など様々で、検査としては血液検査（特異的IgE測定（RAST法など）や一般血液検査等を行います。
しかし、慢性じんましんでは原因が特定できないことが少なくありません。発疹が出たときに何を食べたか、何に触れたかという履歴と合わせて診断してゆきます。治療は抗アレルギー剤や抗ヒスタミン剤などを使用します。

あせも

汗疹（あせも）とは、汗をたくさんかいた後に、皮膚に細かい水ぶくれやブツブツが現れる皮膚トラブルで、汗をかきやすい夏に多く、小児に発症しやすい疾患です。汗疹自体は、ほぼ無症状で自然治癒するのですが、これに湿疹が加わると、いわゆる痒い「汗疹性湿疹」です。スキンケアをきちんと行い、かゆみがある場合は小児用の弱いステロイド外用剤を用います。掻いて悪化している場合は、抗ヒスタミン剤内服も用います。

虫刺され

小さなお子様では、虫刺されに対するアレルギー反応が強く出ることがあり、赤く腫れたり水ぶくれを生じることがあります。
また、虫刺されの痕を掻いてしまうことにより、痒疹と呼ばれるかゆみのあるしこりが出来てしまうことがありますので、ひどい虫刺されやなかなか治らない場合は早めに受診してください。またEBウイルスの持続感染による「蚊アレルギー」は患部の顕著な腫れに加えてリンパ節腫脹や発熱などを伴い、将来悪性リンパ腫を起こす原因にもなります。診察の上きちっと治療してゆく必要があります。

とびひ

とびひは、ブドウ球菌が原因で水ぶくれができやすいタイプと、溶血性連鎖球菌（溶連菌）が原因でかさぶたが厚くついて炎症が強いタイプがあります。ブドウ球菌タイプは、乳幼児・小児に、夏季に好発します。あせも·虫刺され·湿疹などをひっかいたり、転んでできたすり傷が化膿して、とびひになります。鼻孔の入り口には様々な細菌が常在しているため、幼児・小児で鼻くそをほじるくせがあると、鼻の周囲からとびひが始まったり、その手であせもや虫刺されなどをいじることでとびひになります。まず先に出来ていた傷が腫れたり、赤い斑点やぽつぽつの丘疹が生じ、そこに水疱ができて、つぶれてペロッとむけ、びらんになります。溶連菌タイプは、季節には余り関係なく、小児より成人に見られることが多く、しばしばアトピー性皮膚炎に合併します。比較的急速に発症し、紅斑、米粒大程の膿疱、びらんさらに厚いかさぶたを伴います。発熱、リンパ節腫脹、時に咽頭痛などの全身症状を呈することもあります。かゆみと細菌感染症が同時進行することが多いので、症状をよく分析し抗生物質の内服の要否などを決めてゆく必要があります。

いぼ

いぼは、ヒトパピローマウイルスの感染により生じます。特に手のひらや足の裏にできたいぼは長期に及ぶ治療を要することもあります。治療は、液体窒素療法で行います。いぼは治りにくく、複数回の治療が必要となることがありますので、根気よく治療を続け、一緒に完治を目指しましょう。いぼも水いぼも子供に多い皮膚病で、どちらもウイルス感染でできる点は似ていますが、原因となるウイルスが違います。

水いぼ

小さいお子様に多い水いぼは軟属腫ウイルスの感染により生じます。体などに白いぶつぶつができます。
本来はかゆみや痛みなどの症状はないですが、たまに皮膚の炎症を伴って赤くなって痛みやかゆみがでることがあります。親御様の希望によりピンセットで摘み取る（軟属腫摘除）を行うこともありますし、そのうち治ることがほとんどなので摘除せずかゆみなどの症状の治療だけを行ってゆく場合もあります。

ウィルス感染症

水痘（水ぼうそう）

水痘·帯状疱疹ウイルスに感染することで発症します。2週間ほどの潜伏期間の後、37～38℃台の発熱とともにかゆみのある小さな赤い丘疹が全身に初発します。やがて発疹は水疱となってかさぶたを形成します。ここまでの期間は約1週間ほどで、すべての水疱がかさぶたになれば、登園·登校可能です。治療としては、抗ウイルス薬の内服を処方します。

麻疹（はしか）

麻疹ウイルスが病原体で飛沫感染によって感染します。約2週間の潜伏期間を経て、発熱（38～39度）、鼻水、せき、のどの痛みなどが見られるようになり、その後3日ほど経過していったん解熱するも、再度高熱とともに皮疹が出現します。頬の裏側となる口内の粘膜にコプリック斑という白いブツブツしたものがみられるようになります。そして赤い斑が顔や首から全身に広がっていきます。5日ほど続いた後、発疹は色素沈着を残して消退します。解熱剤、咳止めなど対症療法が中心となります。

風疹（三日ばしか）

風疹ウイルスの感染症で飛沫感染によって感染します。2～3週間の潜伏期間を経た後、軽度の発熱とともに全身に赤い小丘疹、頸部耳部リンパ節腫脹がみられます。症状は3～5日ほどで色素沈着を残さずに消失します。妊娠して間もない妊婦が発症し胎児に感染すると、生まれてくる子供に先天性白内障、心機能の異常、難聴といった障害（先天性風疹症候群）が生じる可能性があります。そのため、妊婦さんへの感染には注意が必要です。

突発性発疹

ヒトヘルペスウイルス6型もしくは7型に感染することで発症するウイルス感染症で、39度近くの高熱が突然生じ3～4日続いて解熱した後に、全身に発疹（多くは小さな紅斑）が出現し、2～3日で消失します。くしゃみやせきなどの症状は出ません。高熱時も元気がよいのですが、発疹時は機嫌が悪くなり便が軟らかくなることもあります。発疹には痛みやかゆみはありません。治療は主に対症療法になります。

伝染性紅斑

ヒトパルボウイルスＢ19による感染で発症するもので、約2週間の潜伏期間後、顔面に強い平手打ち様の紅斑が出現します。そして1～2日後、四肢などに網目状の紅斑を認め、5～7日で色素沈着を残さずに消退します。発熱は通常みられず、あっても微熱程度です。時々、関節痛が見られることもありますが、2～4週で自然に治癒します。治療は、抗ヒスタミン薬などの対症療法であり、伝染性紅斑の出現時にはウイルスの排出は終息しているため、出席停止の必要はありません。

手足口病

主にコクサッキーＡ16ウイルスとエンテロウイルス71などの感染で発症するウイルス感染症です。2～7日の潜伏期間の後、腹痛、下痢、食欲不振、37度台の発熱などの前駆症状を認め、手足口に特徴的な皮疹が出現します。手のひら、足の裏、指趾の側面、口腔内などに小水疱と紅斑が出現します。乳幼児では、臀部、肘、膝周囲にも紅色丘疹や小水疱を生じることがあります。口腔内の痛みのため、哺乳量や食欲の低下で気づかれることが多く、約1週間～10日で軽快、治癒し、色素沈着を残さずに皮疹も消退します。治療は対症療法であり、脱水にならないように注意します。症状が軽快すれば周囲への感染力は低くなりますが、2～4週間は糞便中にウイルスの排泄があるとされているため、手洗いなどを念入りに行うことが大切です。

頭じらみ

頭髪にシラミが寄生している状態を頭じらみと言い、園児や小学校低学年の児童によく見られます。主な症状としては、頭のかゆみ、湿疹で、髪の毛に多数のしらみの卵がつきます。
頭髪に寄生するアタマジラミは体長2～4mmほどで、髪同士が接触することで寄生するようになります。そのため、毎日入浴して髪を洗っていたとしてもうつることはあります。診察の際、シラミは動きが早いので成虫を見つけるのは困難であるため、アタマジラミの卵を探します。卵は側頭部、後頭部、耳の後ろなどにあることが多く、長卵円形で光沢があり、毛髪に固着して取りにくいのが特徴です。
シラミが確認されば、除去のためのシラミ駆除薬フェノトリン（スミスリン）シャンプーを使用します。1回目のフェノトリン処置で成虫、幼虫は死滅しますが、卵には効果がないため、シラミを全滅させるためには、卵から孵化した幼虫を殺虫するために3～4日に1回、計4回の処置が必要です。